(рекомендуемый образец)
Заявка на получение сертификата эксплуатанта | |
Руководителю уполномоченного органа, осуществляющего функции по оказанию государственных услуг в сфере воздушного транспорта (гражданской авиации) | |
ЗАЯВКА | ||
(цель подачи заявки: получение сертификата эксплуатанта, допуска для выполнения коммерческих воздушных перевозок, внесение изменений в условия эксплуатации воздушных судов, возобновление действия приостановленного сертификата эксплуатанта, снятие ограничений действия сертификата эксплуатанта) | ||
Заявитель: | ||
(полное наименование заявителя - юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||
индивидуального предпринимателя) | ||
Заявляемые изменения условий эксплуатации воздушных судов (заполняется, если цель подачи заявки - внесение изменений в условия эксплуатации воздушных судов) | ||
Приложение: основные данные. Приложение является неотъемлемой частью настоящей заявки. | ||
Руководитель заявителя | ||
Ф.И.О., должность, подпись, дата |
Ведомость основных данных заявки
N п/п | Раздел Заявки (часть/лист) | Необходимая документация по разделу заявки (наименование/листов) |
Уполномоченное лицо заявителя | |
Ф.И.О., должность, подпись, дата |
Часть А | |||||||||||||
Основные данные | |||||||||||||
Номер Сертификата эксплуатанта | |||||||||||||
Дата выдачи Сертификата эксплуатанта | |||||||||||||
Код Международной организации гражданской авиации | |||||||||||||
Код Международной ассоциации воздушного транспорта | |||||||||||||
Код для полетов на внутренних воздушных линиях | |||||||||||||
Полное и сокращенное (при наличии) наименование заявителя на русском языке | |||||||||||||
Полное и сокращенное наименование заявителя на английском языке (если предусмотрено | |||||||||||||
учредительными документами) | |||||||||||||
Коммерческое наименование заявителя на русском и на английском языках (если предусмотрено) | |||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер | |||||||||||||
Адрес | |||||||||||||
Почтовый адрес | |||||||||||||
Контактные телефоны, факс, адрес электронной почты | |||||||||||||
Оперативная связь в эксплуатации (телефоны, факс, адрес электронной почты) | |||||||||||||
Код авиационной фиксированной электросвязи | |||||||||||||
Код Международного общества авиационной электросвязи | |||||||||||||
Уполномоченное лицо заявителя | |||||||||||||
Ф.И.О., должность, подпись, дата | |||||||||||||
Часть Б | |||||||||||||
Базирование, виды авиаперевозок, регионы полетов | |||||||||||||
Почтовые адреса, контактная информация филиалов и обособленных подразделений заявителя | |||||||||||||
Аэропорт (аэропорты), заявляемый в качестве постоянного места базирования воздушных судов | |||||||||||||
заявителя (эксплуатанта) | |||||||||||||
Виды перевозок | |||||||||||||
Регионы полетов | |||||||||||||
Уполномоченное лицо заявителя | |||||||||||||
Ф.И.О., должность, подпись, дата |
Часть В
Руководящий персонал заявителя
Должность | ФИО, дата | Приказ о назначении (номер и дата | Образование (учебные заведения, специальность, номер диплома, дата окончания) | Свидетельства | Работа на | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
Уполномоченное лицо заявителя | ||||||
Ф.И.О., должность, подпись, дата |
Часть Г1
Заявляемые воздушные суда (далее - ВС). Сводная таблица
Тип ВС | Регистра- | Государство регистрации (государство регистрации ВС) | Сертификат типа ВС | Собственник (наимено- | Основание для владения ВС | Соглашение | Особые отметки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
________________
* Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.