Причины осуществления списаний денежных средств с корреспондентских счетов участников платежной системы | Регистрационный номер оператора платежной системы | Регистрационный номер кредитной организации | Сумма денежных средств, в отношении которой получено уведомление (оспаривание) от участников платежной системы, тыс.руб. | Сумма денежных средств, возмещенных участникам платежной системы, тыс.руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Руководитель (заместитель руководителя) | (Ф.И.О.) | |||
Исполнитель | (Ф.И.О.) | |||
Телефон: | ||||
"____" _________________ г. |
________________
Отчество - при наличии.