Форма заявления | |||||||||
Руководителю Организации | |||||||||
от | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя) | |||||||||
Адрес регистрации | |||||||||
(документ, удостоверяющий личность заявителя (N, серия, дата выдачи, кем выдан) | |||||||||
(документ, подтверждающий статус законного представителя ребенка (N, серия, дата выдачи, кем выдан) | |||||||||
Контактные телефоны: | |||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) - | |||||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка или поступающего) | |||||||||
, | |||||||||
(СНИЛС) | (дата рождения) | ||||||||
на дополнительные общеобразовательные общеразвивающие программы Организации (далее - | |||||||||
образовательная программа) | года обучения | ||||||||
(наименование Организации) | |||||||||
(далее - Организация) | |||||||||
Сведения об образовательной программе | |||||||||
С Уставом Организации, лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации Организации, правилами внутреннего распорядка обучающихся, ознакомлен.
Настоящим даю свое согласие на обработку в Организации персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного), относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных:
ФИО; пол; дата рождения;
медицинские сведения, необходимые для проведения образовательного процесса;
СНИЛС;
номер телефона и адрес электронной почты;
учебные достижения ребенка: сведения об успеваемости; учебные работы ребенка; форма обучения, номер класса (группы), данные о получаемом дополнительном образовании;
а также моих персональных данных, а именно:
ФИО.
Я даю согласие на использование персональных данных моего ребенка исключительно в следующих целях:
обеспечения защиты конституционных прав и свобод моего ребенка;
обеспечения соблюдения нормативных правовых актов Российской Федерации и города Санкт-Петербург;
обеспечения безопасности обучающихся в период нахождения на территории Организации;
обеспечения организации учебного процесса для ребенка, в том числе актуализация оценок успеваемости в электронном дневнике;
обеспечения организации внеурочной деятельности, экскурсий, олимпиад и спортивных соревнований, и иных знаковых мероприятий;
организация работы по персонифицированному учету обучения по программам дополнительного образования.
ведения статистики;
размещения приказа о зачислении обучающихся;
передачи сведений в федеральные и региональные информационные системы в целях обеспечения проведения процедур оценки качества образования - независимых диагностик, мониторинговых исследований;
контроля за посещением занятий.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление работниками Организации следующих действий в отношении персональных данных ребенка: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование (только в указанных выше целях), обезличивание, блокирование (не включает возможность ограничения моего доступа к персональным данным ребенка), а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я даю согласия на какое-либо распространение персональных данных ребенка, в том числе на передачу персональных данных ребенка третьим лицам, включая физических и юридических лиц, государственных органов и органов местного самоуправления, в том числе передачи персональных данных следующим организациям:
- Министерству просвещения Российской Федерации;
- Комитету по образованию.
Обработка персональных данных должна осуществляться с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации и только для целей, указанных выше. Организация обязана осуществлять защиту персональных данных ребенка, принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, модифицирования, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий в отношении данной информации.