О внесении изменений в распоряжение Комитета от 06.04.2021 N 86-р

Фирменный бланк заявителя (при наличии)

Исх. от

N

В Комитет по природопользованию,

охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности

Заявление о переоформлении мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий

Наименование заявителя*

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)

Наименование предприятия, отдельной производственной территории, адрес фактического осуществления деятельности (с указанием района Санкт-Петербурга)*

Юридический адрес*

Телефон*

Адрес электронной почты*

Государственный регистрационный номер записи регистрации заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц

(индивидуальных предпринимателей)*

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)*

Ф.И.О. руководителя организации*

Код объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду*

Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для переоформления мероприятий по уменьшению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в периоды неблагоприятных метеорологических условий на ___ листах и на ___ электронном носителе*:

1.

(опись представляемых материалов)

2.

Основание для переоформления мероприятий (данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений)*:

Достоверность и полноту сведений представленных к рассмотрению материалов подтверждаю.

(должность руководителя)

(подпись руководителя)

(расшифровка подписи)

М.П.

Способ получения уведомления (нужное подчеркнуть)*: в Комитете, в МФЦ (указывается, если заявление подается через МФЦ); по почте.

ФИО, телефон/факс/E-mail для контактов*:

________________

* Пункты заявления, обязательные для заполнения.