N п/п | МНН товара | Дозиров- ка, лекарст- венная форма | Едини- ца изме- рения | Мини- маль- ное значе- ние цены едини- цы това- ра, рас- счи- танное в соот- ветст- вии с Разде- лом II, руб. | Мини- маль- ное значе- ние цены едини- цы това- ра, рас- счи- танное в соот- ветст- вии с Разде- лом III, руб. | Мини- маль- ное значе- ние цены едини- цы това- ра, рас- счи- танное в соот- ветст- вии с Разде- лом IV, руб. | Референт- ная цена на (указать дату) | Мини- маль- ное значе- ние цены едини- цы товара, руб. | Опто- вая над- бавка, % *** | Мини- маль- ное значе- ние цены едини- цы товара с опто- вой над- бавкой, руб. |
1 |
|
|
|
|
|
| Отсутствует в ЕИС/ составляет ___ руб. |
|
|
|
_______________
*** С учетом требований Приказа Минздрава России от 19.12.2019 N 1064н, Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 25.08.2016 N 753, распоряжения Комитета по тарифам Санкт-Петербурга от 29.09.2021 N 52-р.
Минимальное значение цены единицы товара, установленное посредством | |
| (указывается: посредством применения |
метода сопоставимых рыночных цен, и/или применения тарифного метода, и/или расчета средневзвешенной цены, и/или использования референтной цены, в ходе которого(ых) установлено минимальное значение цены единицы товара), принимается для определения (расчета) начальной (максимальной) цены контракта. |