Код участника | Наименование операции по списанию | Операции по списанию денежных средств | |||
платежной системы | денежных средств | в валюте Российской Федерации | в иностранной валюте | ||
коли- | сумма, тыс.руб. | коли- | сумма, тыс.руб. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. На счета участников платежной системы, из них: | |||||
1.1. по трансграничным операциям и операциям между участниками платежной системы - нерезидентами | |||||
2. Иные, из них: | |||||
2.1. на счета в иностранных банках |
Руководитель (заместитель руководителя) | (Ф.И.О.) | |
Исполнитель | (Ф.И.О.) | |
Телефон: | ||
"__" __________ г. |
________________
Отчество - при наличии.