Об утверждении форм заявлений о государственной аккредитации образовательной деятельности, о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему, о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности, о представлении дубликата свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и перечня документов, прилагаемых к заявлению о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности и к заявлению о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему в отношении ранее не аккредитованных образовательных программ, реализуемых организацией, осуществляющей образовательную деятельность, и требований к их заполнению и оформлению (утратил силу с 01.09.2023 на основании приказа Рособрнадзора от 09.03.2023 N 360)

полное наименование аккредитационного органа

     Прошу выдать дубликат свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности от "____" ________________ 20___ г. регистрационный N __________, серия ________ N бланка ________, выданного

полное наименование аккредитационного органа

полное и сокращенное (при наличии) наименования образовательной организации или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

место нахождения организации/адрес регистрации индивидуального предпринимателя

основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц/основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей

идентификационный номер налогоплательщика организации/идентификационный номер налогоплательщика и страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования индивидуального предпринимателя

код причины постановки на учет организации в налоговом органе

в связи с:

утратой свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему;

     порчей свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему.

Сведения о филиале

полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации,

место нахождения филиала организации

код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту нахождения филиала

Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при наличии)

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии)

Прошу направлять информацию по вопросам представления дубликата свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности в электронной форме: да/нет

Дата заполнения "____" ________________ 20___ г.

наименование должности руководителя организации

подпись руководителя организации/
индивидуального предпринимателя

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя