Об утверждении форм заявлений о государственной аккредитации образовательной деятельности, о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему, о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности, о представлении дубликата свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и перечня документов, прилагаемых к заявлению о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности и к заявлению о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации образовательной деятельности и (или) приложения (приложений) к нему в отношении ранее не аккредитованных образовательных программ, реализуемых организацией, осуществляющей образовательную деятельность, и требований к их заполнению и оформлению (утратил силу с 01.09.2023 на основании приказа Рособрнадзора от 09.03.2023 N 360)

полное наименование аккредитационного органа

Прошу выдать временное свидетельство о государственной аккредитации образовательной деятельности

полное и сокращенное (при наличии) наименования образовательной организации или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)

место нахождения организации

основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц

идентификационный номер налогоплательщика организации

код причины постановки на учет организации в налоговом органе

в связи с:

возникновением организации в результате реорганизации в форме

разделения/выделения

установлением контрольных цифр приема на обучение по не имеющим государственной аккредитации образовательным программам по профессиям, специальностям и направлениям подготовки либо укрупненным группам профессий, специальностей и направлений подготовки за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Решение о распределении контрольных цифр приема от _________ N _________ принято

наименование органа государственной власти, принявшего решение

Сведения о выданном(ых) реорганизованным организациям свидетельстве(ах) и приложений(я) о государственной аккредитации образовательной деятельности:

Свидетельство о государственной аккредитации образовательной деятельности от "____" ________________ 20___ г. регистрационный N __________, серия __________, N бланка __________, приложение N __________ выданное

полное наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство о государственной аккредитации образовательной деятельности

Сведения о филиале

полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации

место нахождения филиала организации

код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту нахождения филиала

Сведения о выданном(ых) филиалу приложении(ях) к свидетельству о государственной аккредитации образовательной деятельности:

Приложение N _________ к свидетельству о государственной аккредитации образовательной деятельности от ________ "____" ________________ 20___ г. регистрационный N __________, серия _________, N бланка __________,

выданное

полное наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство о государственной аккредитации образовательной деятельности

Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя

Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при наличии)

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии)

Прошу направлять информацию о ходе процедуры выдачи временного свидетельства о государственной

аккредитации образовательной деятельности в электронной форме (да/нет)

Дата заполнения "____" ________________ 20___ г.

наименование должности руководителя организации

подпись руководителя организации/
индивидуального предпринимателя

фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя