Об утверждении формы и формата представления банками информации о суммах выплаченных физическому лицу процентов по вкладам (остаткам на счетах) в электронной форме, порядка заполнения формы и порядка представления информации в электронной форме, а также формата представления запроса об уточнении представленной банком информации в электронной форме

КНД

1

1

1

1

6

3

3

Информация о суммах выплаченных физическому лицу процентов по вкладам (остаткам на счетах)

Налоговый орган (код)

За налоговый период

Банк

(сокращенное наименование банка)

ИНН банка

КПП банка

Код формы реорганизации (ликвидации)

ИНН реорганизованного банка

КПП реорганизованного банка

сообщает:

Порядковый номер

Номер корректировки

Признак корректировки

Фамилия

Имя

Отчество

(при наличии)

код страны гражданства

дата рождения

код документа, удостоверяющего личность

серия и номер документа, удостоверяющего личность

дата выдачи документа

ИНН (при наличии)

Получил за налоговый период проценты в сумме

.

(руб.)

В том числе по счетам, открытым в качестве

.

(руб.)

индивидуального предпринимателя

Представитель банка

должность

Фамилия и инициалы

подпись

дата

Телефон