Об утверждении формы и формата представления в электронной форме сообщения об участниках иностранной организации (для иностранной структуры без образования юридического лица - о ее учредителях, бенефициарах и управляющих), а также порядка заполнения формы

ИНН

КПП

Стр.

Лист З

Сведения о физическом лице в случае представления сведений иностранной структурой без образования юридического лица

1. Номер физического лица

Ф

Л

-

2. Основание представления сведений о физическом лице

2.1. Учредитель

0 - нет;

2.2. Бенефициар

0 - нет;

2.3. Управляющий

0 - нет;

1 - да.

1 - да.

1 - да.

2.4. Раскрытие косвенного (смешанного) участия

0 - нет;

1 - да.

3. Фамилия

4. Имя

5. Отчество

6. Дата рождения

.

.

7. Место рождения

8. Гражданство

1 - гражданин Российской Федерации;

8.1. Код страны

2 - иностранный гражданин;

3 - лицо без гражданства.

9. Сведения о документе, удостоверяющем личность:

9.1. Код вида документа

9.2. Серия и номер

9.3. Дата выдачи

.

.

9.4. Кем выдан

10. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина

10.1. Код страны

(лица без гражданства)

11. Участие

1 - прямое;

2 - косвенное;

3 - смешанное

12. Доля участия, %

.

_______________

     Если указано "2 - косвенное участие" или "3 - смешанное участие", то заполняется Лист К.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)