Действующий

Об утверждении Инструкции об организации работы по обеспечению функционирования системы воинского учета (с изменениями на 23 ноября 2023 года)

          Приложение N 17
к Инструкции (п.23)

     

Форма



Формат 145x210 мм

ЛИНИЯ

ОТРЕЗА

КОРЕШОК РАСПИСКИ N___

РАСПИСКА N___

о приеме

(наименование документа

Дана

(фамилия, имя,

воинского учета)

отчество (при наличии)

1.

,

(фамилия, имя,

года рождения,

отчество (при наличии)

,

(воинское звание)

2. Год рождения

N ВУС

, в том, что

3. Воинское звание

принадлежащий ему (ей)

4. N ВУС

(наименование документа воинского

5. Для какой цели принят документ

воинского учета серии _____ N_______

учета)

серии ___________ N_______________

принят для

(указать, для какой

Подпись

цели и наименование органа или

(фамилия и должность лица,

должностного лица, принявшего

принявшего документ воинского

документ воинского учета)

учета)

Расписка действительна

Подпись гражданина в получении

по "___"___________ 20___ г.

документа воинского учета

Подпись

(фамилия и должность лица,

"___"___________ 20___ г.

принявшего документ воинского учета)

М.П.

"___"___________ 20___ г.