Форма
Формат 145x210 мм
ЛИНИЯ | ||||||||||||||
ОТРЕЗА | ||||||||||||||
КОРЕШОК РАСПИСКИ N___ | РАСПИСКА N___ | |||||||||||||
о приеме | ||||||||||||||
(наименование документа | Дана | |||||||||||||
(фамилия, имя, | ||||||||||||||
воинского учета) | ||||||||||||||
отчество (при наличии) | ||||||||||||||
1. | , | |||||||||||||
(фамилия, имя, | ||||||||||||||
года рождения, | ||||||||||||||
отчество (при наличии) | , | |||||||||||||
(воинское звание) | ||||||||||||||
2. Год рождения | ||||||||||||||
N ВУС | , в том, что | |||||||||||||
3. Воинское звание | ||||||||||||||
принадлежащий ему (ей) | ||||||||||||||
4. N ВУС | ||||||||||||||
(наименование документа воинского | ||||||||||||||
5. Для какой цели принят документ | ||||||||||||||
воинского учета серии _____ N_______ | учета) | |||||||||||||
серии ___________ N_______________ | ||||||||||||||
принят для | ||||||||||||||
(указать, для какой | ||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||
цели и наименование органа или | ||||||||||||||
(фамилия и должность лица, | ||||||||||||||
должностного лица, принявшего | ||||||||||||||
принявшего документ воинского | ||||||||||||||
документ воинского учета) | ||||||||||||||
учета) | ||||||||||||||
Расписка действительна | ||||||||||||||
Подпись гражданина в получении | по "___"___________ 20___ г. | |||||||||||||
документа воинского учета | ||||||||||||||
Подпись | ||||||||||||||
(фамилия и должность лица, | ||||||||||||||
"___"___________ 20___ г. | ||||||||||||||
принявшего документ воинского учета) | ||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||
"___"___________ 20___ г. |