Форма N 5
Формат 75x105 мм
Обложка
Страница 1 |
УДОСТОВЕРЕНИЕ | |||||||
МТ N 0000000 | |||||||
Фамилия | |||||||
Место для | |||||||
фотографии | Имя | ||||||
Отчество (при наличии) | |||||||
М.П. | |||||||
Дата и место рождения "___"___________ 20___ г. | |||||||
"___"___________ 20___ г. комиссией по постановке граждан на воинский учет | |||||||
(муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской | |||||||
территории городов федерального значения, субъекта Российской Федерации) | |||||||
признан | |||||||
(категория годности к военной службе по состоянию здоровья) | |||||||
Военный комиссар | |||||||
(подпись, инициал имени, фамилия) | |||||||
М.П. | |||||||
Страница 2 | |||||||
МТ N 0000000 | |||||||
Явка в военный комиссариат по месту жительства самостоятельно в период с "___" по "___"___________ 20___ г. | |||||||
Отметка о прибытии | |||||||