Действующий

Об утверждении Порядка подготовки и представления высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации документов в МЧС России для обоснования предельного объема запрашиваемых бюджетных ассигнований из резервного фонда Правительства Российской Федерации

          Приложение N 9
к Порядку подготовки и представления
высшими исполнительными органами
государственной власти субъектов Российской
Федерации документов в МЧС России
для обоснования предельного объема
запрашиваемых бюджетных ассигнований из
резервного фонда Правительства Российской
Федерации, утвержденному приказом МЧС России
от 10 декабря 2021 года N 858

     

(форма)


УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)

(подпись, фамилия, инициалы)

"

"

20

М.П.

     

СПИСОК

     

граждан, которым было выплачено единовременное пособие в связи с гибелью (смертью) члена семьи (включая пособие на погребение погибшего (умершего) члена семьи) в результате

(наименование чрезвычайной ситуации)

    

     за счет средств бюджета

(наименование субъекта Российской Федерации)


N
п/п

Фамилия, имя, отчество (при

Дата рож-
дения

Адрес прожи-
вания

Фамилия, имя, отчество (при

Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие

Размер пособия членам семьи

Размер пособия семье погибшего

Всего
(тыс. рублей)

Свиде-
тельство о смерти погибшего

Реквизиты первичных учетных документов,

наличии) погибшего (умершего)

наличии) члена семьи, степень родства

вид доку-
мента

серия и номер

кем и когда выдан

погибшего (умершего)
(тыс. рублей)

(умершего) на погребе-
ние
(тыс. рублей)

(умершего)

подтвер-
ждающих фактически произве-
денные субъектом Российской Федерации расходы

Итого необходимо бюджетных ассигнований


Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.

Согласовано:

Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации

(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.

Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации

(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.

Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне

(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.