Акт | ||||||||||||||||
от "___" _____________ 20___ года N_____ | ||||||||||||||||
Комиссией в составе: | ||||||||||||||||
председателя комиссии: | ||||||||||||||||
(Ф.И.О., должность) | ||||||||||||||||
членов комиссии: | ||||||||||||||||
(Ф.И.О., должность) | ||||||||||||||||
в присутствии | ||||||||||||||||
(Ф.И.О., должность представителя органа местного самоуправления) | ||||||||||||||||
помощник: | ||||||||||||||||
(Ф.И.О) | ||||||||||||||||
составлен настоящий акт о проведении освидетельствования животного без владельца на предмет наличия (отсутствия) у него немотивированной агрессивности. | ||||||||||||||||
Регистрационный N | ||||||||||||||||
Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||
Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||
Окрас | ||||||||||||||||
Возраст | ||||||||||||||||
По результатам осмотра животное является клинически здоровым. | ||||||||||||||||
Результаты этапов освидетельствования: | ||||||||||||||||
1. Этап "Реакция на еду в присутствии чужого человека" | ||||||||||||||||
(подробное описание вариантов поведения животного) | ||||||||||||||||
2. Этап "Реакция на еду, предложенную чужим человеком" | ||||||||||||||||
(подробное описание вариантов поведения животного) | ||||||||||||||||
3. Этап "Реакция на резкие звуки" | ||||||||||||||||
(подробное описание вариантов поведения животного) | ||||||||||||||||
Итоговая оценка: | ||||||||||||||||
Наименование этапа освидетельствования | Варианты реакции животного | |||||||||||||||
1. Этап "Реакция на еду в присутствии чужого человека" | ||||||||||||||||
2. Этап "Реакция на еду, предложенную чужим человеком" | ||||||||||||||||
3. Этап "Реакция на резкие звуки" | ||||||||||||||||
РЕШЕНИЕ: | ||||||||||||||||
(указывается решение, принятое комиссией, по результатам освидетельствования животного без владельца) | ||||||||||||||||
Принято открытым голосованием: | ||||||||||||||||
за | , против | . | ||||||||||||||
Наличие особого мнения члена комиссии: | ||||||||||||||||
Председатель комиссии | ||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||
Члены комиссии | ||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"