Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению администрациями
районов Санкт-Петербурга государственной
услуги по осуществлению учета граждан,
имеющих право на заключение договоров
найма жилых помещений жилищного фонда
социального использования
В администрацию | ||
района Санкт-Петербурга от | ||
(фамилия, имя, отчество) | ||
проживающего по адресу: | ||
телефон | ||
Заявление | ||||||||||
Я, | , | |||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | ||||||||||
прошу принять меня и членов моей семьи: | ||||||||||
1. | , | , | ||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | (родственное отношение) | |||||||||
2. | , | , | ||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | (родственное отношение) | |||||||||
3. | , | , | ||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | (родственное отношение) | |||||||||
на учет граждан, имеющих право на заключение договоров найма жилых помещений жилищного фонда социального использования. | ||||||||||
Я и члены моей семьи занимаем | ||||||||||
(комнату/квартиру жилой/общей площадью кв.м) | ||||||||||
по адресу: | ||||||||||
на | ||||||||||
(праве собственности, основании договора социального найма, договора найма) | ||||||||||
Других жилых помещений я и члены семьи не имеем/имеем ( | ||||||||||
). | ||||||||||
Граждане указывают следующие сведения: 1. Сведения об имуществе. 1.1. Недвижимое имущество: |
N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид имущества | Вид собствен- | Место нахождения (адрес) | Площадь (кв.м) | Стоимость (руб.) |
_______________ Указываются следующие виды недвижимого имущества: жилые дома, квартиры, дачи, гаражи и иные строения, помещения и сооружения, земельные участки. Указывается вид собственности (в том числе совместная и долевая). Если имущество находится в долевой собственности, учитывается только доля членов семьи. Стоимость имущества указывается на основании сведений: об инвентаризационной стоимости жилых домов, квартир, дач, гаражей и иных строений, помещений и сооружений, определяемой органами технической инвентаризации в соответствии с приказом Министерства архитектуры, строительства и жилищно-коммунального хозяйства России от 04.04.92 N 87 "Об утверждении Порядка оценки строений, помещений и сооружений, принадлежащих гражданам на праве собственности"; о кадастровой стоимости земельного участка, определяемой Комитетом имущественных отношений Санкт-Петербурга в соответствии с Федеральным законом от 29.07.98 N 135-ФЗ "Об оценочной деятельности". Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату поступления заявления. |
1.2. Транспортные средства: |
N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности | Место регистрации | Стоимость (руб.) |
_______________ Указываются следующие виды транспортных средств: легковые и грузовые автомобили, автоприцепы, мототранспортные средства, сельскохозяйственная техника и иные транспортные средства. Указывается вид собственности (в том числе совместная и долевая). Если имущество находится в долевой собственности, учитывается только доля членов семьи. Стоимость транспортных средств определяется субъектами оценочной деятельности, осуществляющим свою деятельность в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом от 29.07.98 N 135-ФЗ "Об оценочной деятельности". Для имущества, оцененного в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату поступления заявления. |
Итого стоимость признаваемого объектом налогообложения имущества, находящегося в собственности членов семьи, составляет _____________________________ руб. 2. Сведения о доходах, полученных за период с ___________ 20__ года по ____________ 20__ года |
_______________ Указывается доход за двенадцать последних календарных месяцев, предшествующих месяцу подачи заявления. |
N п/п | Ф.И.О. заявителя и членов его семьи | Вид дохода | Размер дохода (руб.) |
_______________ Указываются доход по основному месту работы, доход от предпринимательской деятельности, доход от принадлежащего на праве собственности имущества, стипендии, пособия, в том числе пособия по безработице, полученные алименты, компенсационные выплаты и иные виды доходов. Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода. |
Итого доход семьи за период (с ______________ по ___________) составляет _______________ руб. Я и члены моей семьи подтверждаем достоверность и полноту сведений, указанных в заявлении. Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае утраты оснований, дающих право на заключение договоров найма жилых помещений жилищного фонда социального использования, в том числе выявления по результатам проведенной актуализации данных изменений имущественной и жилищной обеспеченности, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке. Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении, послуживших основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке. Опись сдаваемых документов: _______________ Заполняется при подаче заявления в администрации района или по почте. |
N п/п | Наименование | Кол-во листов |