ЗАПРОС
о выдаче технических условий на подключение (технологическое присоединение) к централизованным системам горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения
1. Наименование исполнителя, которому направлен запрос | ||||||
2. Сведения о лице, обратившемся с запросом | ||||||
для органов государственной власти и местного самоуправления - полное и сокращенное наименование органа, реквизиты нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется деятельность этого органа; | ||||||
для юридических лиц - полное и сокращенное наименования, основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика; | ||||||
для индивидуальных предпринимателей - наименование, основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, идентификационный номер налогоплательщика; | ||||||
для физических лиц - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения, данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета | ||||||
3. Контактные данные лица, обратившегося за выдачей технических условий | ||||||
(для органов государственной власти и местного самоуправления - место нахождения, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты, для юридических лиц - место нахождения и адрес, указанные в Едином государственном реестре юридических лиц, почтовый адрес, фактический адрес, контактный телефон, адрес электронной почты; для индивидуальных предпринимателей - адрес регистрации по месту жительства, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты, для физических лиц - адрес регистрации по месту жительства, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты) | ||||||
4. Основания обращения с запросом о выдаче технических условий: | ||||||
(указание, кем именно из перечня лиц, имеющих право обратиться с запросом о выдаче технических условий, указанных в пунктах 9 и 11 Правил подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к централизованным системам горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2021 г. N 2130 является данное лицо, а для правообладателя земельного участка также информация о праве лица на земельный участок, на который* расположен подключаемый объект основания возникновения такого права) | ||||||
5. В связи с | ||||||
(новым строительством, реконструкцией, модернизацией - указать нужное) | ||||||
прошу выдать технические условия на подключение (технологическое присоединение) объекта капитального строительства, водопроводных и (или) канализационных сетей, иного объекта, не относящегося к объектам капитального строительства (указать нужное): | ||||||
(наименование объекта или сетей) | ||||||
расположенного (проектируемого) по адресу | ||||||
(место нахождения объекта или сетей) | ||||||
6. Требуется подключение к централизованной системе | ||||||
(горячего водоснабжения, холодного водоснабжения, водоотведения - указать нужное) | ||||||
7. Необходимые виды ресурсов или услуг, планируемых к получению через централизованную | ||||||
систему | ||||||
(получение питьевой, технической или горячей воды, сброс хозяйственно-бытовых, производственных или поверхностных сточных вод) | ||||||
8. Информация о предельных параметрах разрешенного строительства (реконструкции) | ||||||
подключаемых объектов, соответствующих указанному земельному участку | ||||||
(высота объекта, этажность, протяженность и диаметр сети) | ||||||
9. Планируемый срок ввода в эксплуатацию подключаемого объекта (указывается при наличии | ||||||
соответствующей информации) | ||||||
10. Планируемая величина максимальной необходимой мощности (нагрузки) составляет для | ||||||
потребления горячей воды _____ Гкал/ч, _______ л/с, __________ куб.м/час, ______ куб.м./сутки | ||||||
потребления холодной воды _______ л/с, _____________куб.м/час, ______ куб.м./сутки | ||||||
в том числе на нужды пожаротушения - наружного _______ л/сек, | ||||||
внутреннего ______ л/сек. (количество пожарных кранов _____ штук), | ||||||
автоматическое _____ л/сек. | ||||||
водоотведения _______ л/с ________ куб.м/час, ______ куб.м/сутки | ||||||
11. Результаты рассмотрения запроса прошу направить (выбрать один из способов уведомления) | ||||||
(на адрес электронной почты, письмом посредством почтовой связи по адресу, иной способ) | ||||||
________________
* Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
Примечание. К настоящему запросу прилагаются документы, предусмотренные пунктом 14 Правил подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к централизованным системам горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2021 г. N 2130 "Об утверждении Правил подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к централизованным системам горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения и о внесении изменений* и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации".
________________
* Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.