Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов

Форма специального рецептурного бланка N 107/у-НП

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Код формы по ОКУД

Медицинская документация

штамп медицинской организации

Форма N 107/у-НП, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 24 ноября 2021 года N 1094н

РЕЦЕПТ

Серия

N

"___"______________ 20___ г.

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

пациента

Возраст

Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования

Номер медицинской карты

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

лечащего врача (фельдшера, акушерки)

Rp:

Подпись и личная печать врача
(подпись фельдшера, акушерки)

М.П.

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись уполномоченного лица

медицинской организации

М.П.

Отметка аптечной организации об отпуске

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и подпись работника аптечной

организации

М.П.

Срок действия рецепта 15 дней