Действующий

Об утверждении порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств), порядка выдачи и формы медицинского заключения о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, а также о признании утратившими силу отдельных приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации

          Приложение*
к Порядку выдачи медицинского
заключения о наличии (об отсутствии) у
водителей транспортных средств
(кандидатов в водители транспортных
средств) медицинских противопоказаний,
медицинских показаний или медицинских
ограничений к управлению
транспортными средствами,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 24 ноября 2021 года N 1092н

     

Рекомендуемый образец


Наименование медицинской организации

Код по ОКПО

     

Журнал
регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами


N п/п

Дата выдачи
медицинского
заключения

Серия, номер
медицинского
заключения

Фамилия, имя,
отчество (при наличии)
освидетельст-
вуемого

Дата рождения освидетельст-
вуемого

Наличие (отсутствие)
медицинских
противо-
показаний к
управлению
транспортным
средством

Наличие (отсутствие)
медицинских
ограничений к
управлению
транспортным
средством

Наличие (отсутствие)
медицинских
показаний к
управлению
транспортным
средством

1

2

3

4

5

6

7

8

          

  ________________

* Порядок расположения приложений в тексте соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

Электронный текст документа

подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

Официальный интернет-портал

правовой информации

www.pravo.gov.ru, 30.11.2021,

N 0001202111300131