"Приложение 1
к Антикоррупционным стандартам
Форма
ДЕКЛАРАЦИЯ | ||||||
________________ | ||||||
Я, | , | |||||
(Ф.И.О.) | ||||||
ознакомлен с Антикоррупционными стандартами | ||||||
, | ||||||
наименование государственного учреждения Московской области (государственного унитарного предприятия Московской области) (далее - организация) | ||||||
требования указанных стандартов и Положения о предотвращении и урегулировании | ||||||
конфликта интересов в | ||||||
, | ||||||
(наименование и организационно-правовая форма организации) | ||||||
мне понятны. | ||||||
_______________ | ||||||
(подпись лица, представившего декларацию) | (Фамилия, инициалы лица, представившего декларацию) |
Кому: | |
От кого: | |
Должность: | |
Дата заполнения: | "___" _______________ ____г. |
_______________
Руководитель организации представляет декларацию конфликта интересов руководителю центрального исполнительного органа государственной власти Московской области, государственного органа Московской области, осуществляющего функции и полномочия учредителя организации, работник - руководителю организации.
Трудовая деятельность за последние 10 лет
Дата | Наименование организации | Должность | Адрес организации | |
начало | окончание | |||
Необходимо внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами и ответить "Да" или "Нет" на каждый из них.
_______________
Ответ "Да" необязательно означает наличие конфликта интересов, но выявляет вопрос, заслуживающий дальнейшего обсуждения и рассмотрения.
Вопросы:
1. Владеете ли Вы или Ваши родственники, супруг(а) акциями (долями, паями) в компании, находящейся в деловых отношениях с организацией либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности организации?
_______________
Родители, дети (в том числе приемные), полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры.
2. Являетесь ли Вы или Ваши родственники, супруг(а) членами органов управления, работниками в компании, находящейся в деловых отношениях с организацией, либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности организации?
_______________
Родители, дети (в том числе приемные), полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры.
3. Замещаете ли Вы или Ваши родственники, супруг(а) должности в органах государственной власти Московской области и (или) органах местного самоуправления муниципальных образований Московской области (при положительном ответе указать орган и должность)?
_______________
Родители, дети (в том числе приемные), полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры.