Об утверждении форм документов, используемых при осуществлении федерального государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

Министерство Российской Федерации
по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям
и ликвидации последствий стихийных бедствий

(наименование органа, осуществляющего федеральный государственный надзор)

(наименование федерального государственного надзора)

Журнал карточек профилактических визитов

Начат:

"

"

20

г.

Окончен:

"

"

20

г.

На

листах

N п/п

Номер и дата учетной карточки профилак-
тического визита

Фамилия, инициалы контроли-
руемого лица или наимено-
вание контроли-
руемого лица, в отношении которого проводился профилак-
тический визит, ОГРН, ИНН

Присвоенная контроли-
руемому лицу категория риска

Должность, фамилия, инициалы долж-
ностного лица, проводившего профилак-
тический визит

Форма проведения профилак-
тического визита

Место проведения профилак-
тического визита

Обяза-
тельность профилак-
тического визита

Приме-
чание

1

2

3

4

5

6

7

8

9