УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 25 октября 2021 года N 726
Форма
Министерство Российской Федерации |
(наименование органа, осуществляющего федеральный государственный надзор) |
(наименование федерального государственного надзора) |
Протокол досмотра | ||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||
Досмотр начат: | ||||||||||||||
(дата) | (время) | |||||||||||||
Досмотр окончен: | ||||||||||||||
(дата) | (время) | |||||||||||||
Должностным лицом (должностными лицами) | ||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, | ||||||||||||||
которое провело досмотр) | ||||||||||||||
(дата и номер решения о проведении контрольного (надзорного) мероприятия) | ||||||||||||||
в присутствии гражданина, являющегося контролируемым лицом, руководителя, иного должностного лица, уполномоченного представителя контролируемого лица | ||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность) | ||||||||||||||
с участием специалиста, эксперта | ||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, наименование и номер документа, удостоверяющего личность) | ||||||||||||||
проведен досмотр | ||||||||||||||
(наименование помещений (отсеков), предметов) | ||||||||||||||
расположенного(ых) по адресу | ||||||||||||||
В ходе досмотра проводилась(ись): | ||||||||||||||
(фотосъемка, видео-, аудиозапись, вскрытие помещений (отсеков), упаковки предметов, удаление примененных к ним пломб, печатей или иных средств идентификации, разборка, демонтаж, нарушение целостности обследуемых объектов и их частей иными способами) | ||||||||||||||
В результате досмотра установлено: | ||||||||||||||
К протоколу досмотра прилагается(ются): | ||||||||||||||
(чертеж, схема места досмотра, фото, таблицы) | ||||||||||||||
Особые отметки: | ||||||||||||||
(факты отказа в доступе на территорию, в помещения (отсеки), к производственным и иным объектам, предметам) | ||||||||||||||
Замечания, заявления, сделанные лицами, присутствующими (участвующими) при досмотре: | ||||||||||||||
Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших) в (при) проведении досмотра: | ||||||||||||||
Должностное(ые) лицо(а) органа, осуществляющего федеральный государственный надзор: | ||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||
Контролируемое лицо, представитель контролируемого лица: | ||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||
Специалист: | ||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||
Эксперт: | ||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) |
________________
Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, N 31, ст.5007.