УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 25 октября 2021 года N 726
Форма
Министерство Российской Федерации |
(наименование органа, осуществляющего федеральный государственный надзор) |
(наименование федерального государственного надзора) |
Журнал карточек профилактических визитов |
Начат: | " | " | 20 | г. | ||||||||
Окончен: | " | " | 20 | г. | ||||||||
На | листах |
N п/п | Номер и дата учетной карточки профилак- | Фамилия, инициалы контроли- | Присвоенная контроли- | Должность, фамилия, инициалы долж- | Форма проведения профилак- | Место проведения профилак- | Обяза- | Приме- |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |