Рекомендуемый образец
Личная карточка учета выдачи СИЗ
Лицевая сторона личной карточки
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N ________
учета выдачи СИЗ
Фамилия | Пол | ||||||||||||
Имя | Отчество (при наличии) | Рост | |||||||||||
Табельный номер | Размер: | ||||||||||||
Структурное подразделение | одежды | ||||||||||||
Профессия (должность) | обуви | ||||||||||||
Дата поступления на работу | головного убора | ||||||||||||
Дата изменения профессии (должности) или | СИЗОД | ||||||||||||
перевода в другое структурное подразделение | |||||||||||||
СИЗ рук | |||||||||||||
Наименование СИЗ | Пункт Норм | Единица измерения, периодичность выдачи | Количество на период |
Ответственное лицо за ведение карточек | |||
учета выдачи СИЗ | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
Оборотная сторона личной карточки
Наименование | Модель, | Выдано | Возвращено** | ||||||
СИЗ | марка, артикул, класс защиты СИЗ, дермато- | дата | коли- | Лично/ | подпись полу- | дата | коли- | Подпись сдавшего СИЗ | Акт списания (дата, номер) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
*- информация указывается только для дерматологических СИЗ | |||||||||