Об утверждении формы заявки на получение комплексного экологического разрешения и формы комплексного экологического разрешения

В

наименование федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на выдачу комплексного экологического разрешения

на объект, оказывающий негативное воздействие на окружающую среду

(код и наименование (при наличии) объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду согласно свидетельству о постановке на государственный учет объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду, выдаваемому юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим хозяйственную и (или) иную деятельность на указанном объекте, в соответствии со статьей 69.2 Федерального закона от 10.01.2002 N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 2, ст.133; 2014, N 30 ст.4220)

Настоящее комплексное экологическое разрешение выдано

(указываются полное и (при наличии) сокращенное наименование (в том числе фирменное наименование), организационно-правовая форма юридического лица, фамилия, имя и (при наличии) отчество индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его личность)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица

(индивидуального предпринимателя) (ОГРН)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Адрес (место нахождения) юридического лица или место жительства индивидуального

предпринимателя

Адрес (место нахождения) объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду

Настоящее комплексное экологическое разрешение выдано на срок:

Настоящее комплексное экологическое разрешение выдано на основании приказа

(наименование федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на выдачу комплексного разрешения)

от "____" ________________ 20___ г. N _______.

Действие настоящего комплексного экологического разрешения на основании приказа от "____" ________________ 20___ г. N _____ продлено до "____" ________________ 20___ г.

Руководитель федерального органа исполнительной власти, выдавшего комплексное экологическое

разрешение (должность)

Фамилия Имя Отчество (при наличии)

М.П. (при наличии)

"____" ________________ 20___ г.