Об утверждении типовых форм документов, необходимых для проведения государственной экспертизы условий труда

Руководителю
органа государственной
экспертизы условий труда

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя органа государственной экспертизы условий труда)

Заявитель

(указывается полное наименование заявителя (работодателя, организации, предприятия, учреждения), ИНН, ОГРН, телефон - для юридических лиц; указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физических лиц)

Место нахождения

.

(почтовый адрес заявителя, адрес электронной почты (у физических лиц адрес электронной почты (при наличии)

     Прошу обеспечить возврат платы за проведение экспертизы качества специальной оценки условий труда в размере _________ рублей, перечисленной платежным поручением

N _____ от "____" ____________ _____ г., в связи с

(указать обоснование причин отказа в проведении государственной экспертизы условий труда - из уведомления об отказе)

Реквизиты для перечисления средств (для юридических лиц):

Наименование юридического лица

ИНН

КПП

Расчетный счет

Банк

Корреспондентский счет

БИК

(наименование должности, в случае если заявителем является юридическое лицо

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

М.П. (для юридических лиц (при наличии)

"____" ________________ ___ г.