(Форма)
ИНФОРМАЦИЯ | |||||||||
о соискателе по состоянию на | " | " | 20 | года | |||||
(на дату подачи заявления) | |||||||||
Полное и сокращенное (если имеется) наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя | |
Адрес юридического лица в соответствии с записью в выписке из ЕГРЮЛ и адрес фактического нахождения юридического лица/адрес регистрации индивидуального предпринимателя в соответствии с паспортом гражданина и адрес фактического нахождения индивидуального предпринимателя - получателя поддержки | |
Телефон | |
Адрес электронной почты | |
ИНН/КПП | |
ОГРН/ОГРНИП | |
Расчетный счет | |
Наименование банка | |
БИК | |
Корреспондентский счет | |
Система налогообложения | |
Основной вид деятельности по ОКВЭД согласно выписке из ЕГРЮЛ/ЕГРИП | |
Среднесписочная численность за девять месяцев 2021 года, ед. |
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||
Место печати | |||||||||
" | " | 20 | года | ||||||