Об утверждении Положения о региональном государственном контроле (надзоре) в области розничной продажи алкогольной и спиртосодержащей продукции (с изменениями на 27 марта 2024 года)

В Департамент торговли
и услуг города Москвы

(дата, номер)

Заявление
об устранении обстоятельств, повлекших за собой приостановление действия лицензии

Организация:

(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица)

ИНН

Место нахождения организации (юридический адрес)

Место фактического осуществления деятельности

Номер и дата акта контрольного (надзорного) мероприятия

Номер и дата предписания об устранении нарушений

Телефон, адрес электронной почты

Сообщает об устранении обстоятельств, повлекших за собой приостановление действия

лицензии

(серия, номер, дата выдачи)

на осуществление

.

(вид деятельности, указанный в лицензии)

Сведения об устранении обстоятельств, повлекших за собой приостановление действия лицензии

Приложение: (прилагаемые к заявлению документы, копия документа, подтверждающего полномочия представителя организации)

Руководитель организации
(уполномоченный представитель организации) Ф.И.О

М.П. (при наличии печати)