Об утверждении ведомственных наград Федерального агентства по рыболовству

(наименование ведомственной награды)

1. Фамилия

Имя, Отчество (при наличии)

2. Должность, место работы

(наименование организации)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

6. Образование

(специальность по образованию, наименование

учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими наградами (государственными, ведомственными) награжден(а) (дата, номер правового акта

о награждении ведомственной наградой)

9. Домашний адрес, контактный номер телефона

10. Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в данном коллективе (для организации) или в данном статусе

(для индивидуального предпринимателя)

Месяц и год

Должность

Местонахождение

поступления

ухода

с указанием организации

организации

Сведения, указанные в пунктах 1-11, соответствуют данным трудовой книжки.

(должность работника кадрового подразделения)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

М.П.

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению

(наименование должности уполномоченного лица)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (уполномоченного лица))

М.П.

"____" ________________ 20___ г.

СОГЛАСОВАНО:

(наименование должности уполномоченного лица)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (уполномоченного лица))

М.П.

"____" ________________ 20___ г.