Недействующий

Об утверждении форм документов, применяемых при распределении и перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (утратил силу с 21.03.2023 на основании приказа ФОМС от 10.02.2023 N 17н)

Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 15 октября 2021 года N 101н



Форма



Перераспределение объемов
предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования

     на 20____ год


Коды

Дата

Наименование органа, осуществляющего перераспределение объемов

предоставления медицинской помощи

по БК

Вид изменения

Наименование

Коды

Изменение (+/-)

показателя

учредитель

медицинская организация

профиль медицинской помощи (группа заболеваний, состояний)

объемов медицинской помощи, случай

объемов финансового обеспечения, рублей


Уполномоченное лицо Министерства здравоохранения Российской Федерации

(информация о подписании документа электронной подписью)

(расшифровка подписи)

Уполномоченное лицо Федерального фонда обязательного медицинского страхования

(информация о подписании документа электронной подписью)

(расшифровка подписи)