Об утверждении Правил переработки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации

(наименование юридического лица)

ИНН

(идентификационный номер налогоплательщика)

ОГРН

(основной государственный регистрационный номер)

Адрес юридического лица в пределах его местонахождения

(телефон, факс, адрес электронной почты)

Лицензия

(регистрационный номер лицензии, дата предоставления лицензии)

Переработке подлежат

(делается отметка в случае, если переработке подлежат изъятые

из незаконного оборота наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры)

Переработка осуществляется в связи

(указывается причина переработки: рафинирование

(очистка от посторонних примесей); повышение в препарате концентрации наркотических средств,

психотропных веществ или прекурсоров; получение других наркотических средств

или психотропных веществ, препаратов, внесенных в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (далее - перечень), прекурсоров, а также веществ,

не являющихся наркотическими средствами, психотропными веществами или прекурсорами;

производство продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ)

(граммов)

Наименование переработанных наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора (дата осуществления переработки)

Количество переработанных наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора

Наименование наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III перечня, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, полученных после переработки

Количество наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III перечня, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, полученных после переработки

1

2

3

4

Руководитель
юридического лица

(фамилия, имя, отчество
(при наличии)

(подпись)

Должностное лицо,
ответственное
за заполнение формы

(должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(подпись)

(номер телефона)

(дата составления отчета)