Форма
Удостоверение на право управления маломерным судном, выдаваемое на бумажном носителе
(лицевая сторона) | (оборотная сторона) | ||||||||||
Разрешено управлять: | |||||||||||
Эмблема Государственной инспекции | (исключительно в некоммерческих целях) | ||||||||||
по маломерным судам МЧС России | |||||||||||
тип маломерного судна: | |||||||||||
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ | |||||||||||
УДОСТОВЕРЕНИЕ | |||||||||||
НА ПРАВО УПРАВЛЕНИЯ МАЛОМЕРНЫМ СУДНОМ | район плавания: | ||||||||||
защитная голограмма | |||||||||||
Фамилия | |||||||||||
Имя | |||||||||||
Отчество (при наличии) | |||||||||||
Дата рождения | |||||||||||
(наименование подразделения ГИМС МЧС | Место | ||||||||||
России) | для фотографии | ||||||||||
М.П. | Место для QR-кода | ||||||||||
(подпись должностного лица) | |||||||||||
___ ___ 20___. | |||||||||||
Действительно до: ___ ___ 20__. | |||||||||||
(подпись владельца) | Номер удостоверения | ||||||||||
л | |||||||||||