Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, используемых в некоммерческих целях

В

(полное наименование ГИМС МЧС России)

от

(фамилия, имя, отчество (при наличии)/наименование юридического лица)

Заявление

Прошу выдать (отметить нужное):

выписку из реестра маломерных судов;

информацию из реестра маломерных судов

о судне с идентификационным номером

.

N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного судна в реестре

маломерных судов

.

Сведения о заявителе:

Для физических лиц:

фамилия, имя, отчество (при наличии)

;

дата рождения

; адрес регистрации по месту жительства

(пребывания)

;

почтовый адрес

(заполняется при несовпадении места регистрации по месту жительства (пребывания) с указанным адресом)

;

ИНН (при наличии)

; СНИЛС

;

номер телефона

;

адрес электронной почты (при наличии)

.

Для российских юридических лиц:

полное наименование юридического лица

;

организационно-правовая форма

;

в лице

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

действующего (действующей) на основании

;

адрес в пределах места нахождения

(в соответствии с учредительными документами)

;

почтовый адрес

(заполняется при несовпадении с адресом в пределах места нахождения)

;

ИНН

; КПП

; ОГРН

;

номер телефона

;

адрес электронной почты (при наличии)

.

Для иностранных юридических лиц:

полное наименование филиала, представительства иностранного юридического лица

;

организационно-правовая форма

;

в лице

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность)

действующего (действующей) на основании

;

ИНН

; КПП

; НЗА

;

код страны регистрации

; регистрационный номер в стране регистрации

;

дата регистрации

; наименование регистрирующего органа

;

номер телефона

;

адрес электронной почты (при наличии)

.

К заявлению прилагается:

документ, подтверждающий право уполномоченного представителя действовать от имени

заявителя (при наличии),

.

(реквизиты)

Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу направлять на (отметить нужное):

номер телефона;

адрес электронной почты.

Результат предоставления государственной услуги прошу (отметить нужное):

выдать на бумажном носителе;

направить в форме электронного документа.

Способ получения результата предоставления государственной услуги (выбирается в случае получения результата предоставления государственной услуги на бумажном носителе):

в Многофункциональном центре (выбирается в случае подачи заявления в Многофункциональный

центр);

в ГИМС МЧС России, осуществляющей предоставление государственной услуги.

Подпись заявителя

(инициалы, фамилия)

дата "___"__________________ 20___

_______________

     Заполняется в случае подачи заявления собственником маломерного судна.

Номер записи об аккредитации.