Форма
Для физических лиц | |||||||||||||||||||||||||||||
В | |||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование ГИМС МЧС России) | |||||||||||||||||||||||||||||
от | |||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||
Заявление | |||||||||||||||||||||||||||||
Прошу зарегистрировать в реестре маломерных судов (отметить нужное): | |||||||||||||||||||||||||||||
маломерное судно и право собственности на маломерное судно; | |||||||||||||||||||||||||||||
право собственности на маломерное судно, ранее зарегистрированное в реестре маломерных судов. | |||||||||||||||||||||||||||||
N регистрационной записи о государственной регистрации маломерного судна в реестре маломерных судов (поле обязательно для заполнения при государственной регистрации права собственности на маломерное судно, ранее зарегистрированное в реестре маломерных судов). | |||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
дата рождения | ; адрес регистрации по месту жительства | ||||||||||||||||||||||||||||
(пребывания) | |||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||
почтовый адрес | |||||||||||||||||||||||||||||
(заполняется при несовпадении места регистрации по месту жительства (пребывания) с указанным адресом) | |||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||
серия | N | , дата выдачи | , | ||||||||||||||||||||||||||
выдан | , код подразделения | ; | |||||||||||||||||||||||||||
ИНН (при наличии) | ; СНИЛС | размер доли | ; | ||||||||||||||||||||||||||
номер телефона | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты (при наличии) | . | ||||||||||||||||||||||||||||
Документ (документы), подтверждающие в соответствии с законодательством Российской Федерации наличие, возникновение, прекращение, переход прав на маломерное судно: | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о судне: | |||||||||||||||||||||||||||||
тип | ; марка | ; модель | ; | ||||||||||||||||||||||||||
страна-производитель и год постройки | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
идентификационный номер строителя | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
двигатели: | |||||||||||||||||||||||||||||
Для уполномоченного представителя физического лица: | |||||||||||||||||||||||||||||
данные документа, удостоверяющего личность | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||
К заявлению прилагается: | |||||||||||||||||||||||||||||
документ, подтверждающий право уполномоченного представителя действовать от имени | |||||||||||||||||||||||||||||
заявителя (при наличии), | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
(реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||
документ, который в соответствии с законодательством Российской Федерации подтверждает | |||||||||||||||||||||||||||||
наличие, возникновение, прекращение, переход прав на судно, | |||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||
сертификат соответствия или свидетельство о классификации | |||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||
акт освидетельствования маломерного судна | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
эксплуатационная документация | ; | ||||||||||||||||||||||||||||
судовой билет, выданный ранее: | |||||||||||||||||||||||||||||
серия _______ N___________, дата выдачи "___"__________ _______ г.; | |||||||||||||||||||||||||||||
документ, который в соответствии с законодательством Российской Федерации подтверждает | |||||||||||||||||||||||||||||
наличие прав на двигатель маломерного судна | |||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||
иной документ (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование, реквизиты) | |||||||||||||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||||||||||||
Прошу: | |||||||||||||||||||||||||||||
присвоить судну название | " | ". | |||||||||||||||||||||||||||
Уведомления о ходе предоставления государственной услуги прошу направлять на (отметить нужное): | |||||||||||||||||||||||||||||
номер телефона; | |||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты. | |||||||||||||||||||||||||||||
Способ получения результата предоставления государственной услуги (отметить нужное): | |||||||||||||||||||||||||||||
в Многофункциональном центре (выбирается в случае подачи заявления в Многофункциональный | |||||||||||||||||||||||||||||
центр); | |||||||||||||||||||||||||||||
в ГИМС МЧС России, осуществляющей предоставление государственной услуги. | |||||||||||||||||||||||||||||
Собственник судна подтверждает, что судно: исключено из реестра судов иностранного государства; будет использоваться исключительно в некоммерческих целях. Собственник судна предупрежден, что в соответствии со статьей 19 Кодекса внутреннего водного транспорта Российской Федерации о любом изменении сведений, внесенных в реестр маломерных судов, он обязан сообщить в орган, осуществивший государственную регистрацию судна, в течение двух недель со дня, когда ему стало известно о таком изменении. | |||||||||||||||||||||||||||||
Подпись заявителя | |||||||||||||||||||||||||||||
(инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||||||||
дата "___"__________________ 20___ |