Об утверждении Административного регламента Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по освидетельствованию маломерных судов, используемых в некоммерческих целях

Акт освидетельствования маломерного судна

N_________

I. Параметры представленного для освидетельствования маломерного судна:

1. Номер и дата свидетельства о классификации (сертификата соответствия)

N______ от "____"__________ ____

2.

Марка судна

3.

Модель судна

4.

Тип судна

5.

Год постройки

6.

Страна постройки

7.

Наименование изготовителя (строителя)

8.

Материал корпуса

9.

Длина корпуса судна наибольшая (м)

10.

Ширина корпуса судна наибольшая (м)

11.

Максимальная осадка (м)

12.

Водоизмещение (т)

13.

Полная грузоподъемность (т)

14.

Масса укомплектованного судна (т)

15.

Минимальная высота надводного борта (м)

16.

Максимально допустимая высота волны (м)

17.

Тип основного движителя

18.

Максимально допустимая мощность двигателя

/

(двигателей (кВт/л.с.)

(в соответствии со свидетельством о классификации (сертификатом соответствия)

19.

Максимально допустимая площадь парусов (м) (для парусных судов)

20.

Максимально допустимое количество людей на борту

21.

Категория сложности района плавания в соответствии со свидетельством о классификации

22.

Количество герметичных отсеков, блоков плавучести, воздушных ящиков (в соответствии с технической документацией)

II. Результаты освидетельствования:

23. Название судна (при наличии)

(присвоенное собственником судна)

24. Строительный (идентификационный) номер корпуса (при наличии)

25. Количество двигателей

(общее количество: основных и вспомогательных)

26. Двигатели (перечисляются все двигатели судна (основные и вспомогательные), которые задействуются в работе движителей, за исключением подруливающих, используемых при швартовке):

26.1. Тип, модель ___________ N________, мощность ___________/___________, исправность _________;

(кВт/л.с.)

("Да", "Нет")

26.2. Тип, модель ___________ N________, мощность ___________/___________, исправность _________;

(кВт/л.с.)

("Да", "Нет")

26.3. Тип, модель ___________ N________, мощность ___________/___________, исправность _________;

(кВт/л.с.)

("Да", "Нет")

27. Техническое состояние:

Конструктивно не предусмотрено

Исправно

Не исправно

Не проверялось

27.1. Корпуса маломерного судна

27.2. Огней маломерного судна

27.3. Герметичных отсеков, блоков плавучести, воздушных ящиков

27.4. Системы дистанционного управления двигателем

27.5. Системы аварийной остановки двигателя

27.6. Топливной системы

27.7. Рулевого устройства

27.8. Якорного и швартового устройств

27.9. Радиолокационного оборудования

27.10. Средств связи речного диапазона

27.11. Средств связи морского диапазона

27.12. Противопожарного оборудования

28. Позывной сигнал судна (при наличии средств связи): "________________________________________"

III. Заключение по результатам освидетельствования маломерного судна:

("годное"/"непригодное", "допущено к эксплуатации"/"не допущено к эксплуатации")

(установленная категория сложности района плавания по результатам освидетельствования)

(должность)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"____"_________________ 20___ г.