РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ
В | |
(указывается полное наименование лицензирующего органа) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах
Заявитель: | полное и сокращенное (при наличии) наименования, фирменное наименование (при наличии), организационно-правовая форма - для юридических лиц; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя |
ОГРН: | ИНН: |
Сведения о документе, | |
удостоверяющем личность | для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя: серия и номер паспорта, дата выдачи, наименование выдавшего паспорт органа |
Адрес: | |
для юридического лица - место нахождения, для физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя, - место жительства | |
Прочая контактная информация: | |
номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии) | |
в лице | |
фамилия, имя, отчество (при наличии), должность (при наличии) | |
действующего на основании | |
наименование и реквизиты документа, подтверждающие | |
полномочия представителя заявителя | |
заявляет о необходимости устранения ошибок и (или) опечаток в выданных в результате предоставления государственной услуги документах: | |
наименование документа, требующего исправления опечаток и (или) ошибок, указание на конкретные ошибки |
Способ получения результата (отметить один вариант): | |
На бумажном носителе в Росприроднадзоре (территориальном органе Росприроднадзора) | |
На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением по адресу места нахождения Заявителя | |
В форме электронного образа документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя | |
В форме электронного документа направить на адрес электронной почты, указанной в заявлении Заявителя | |
Через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) |
наименование заявителя - для юридических лиц, Ф.И.О. заявителя - для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей | подпись заявителя, печать (при наличии) | расшифровка подписи |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 18.10.2021,
N 0001202110180016