ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что заявитель ____________________________ (наименование заявителя - для юридических лиц, Ф.И.О. заявителя - для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей), действующий на основании доверенности от ________ N _______ (на основании ______________________) представил, а лицензирующий орган __________________________________ (наименование лицензирующего органа) принял от Заявителя "____" ________________ 20___ г. следующие документы для переоформления лицензии:
N п/п | Наименование документа | Количество листов | Дополнительные сведения |
1. | |||
2. |
Документы сдал: | Документы принял: | |||||
(Ф.И.О., должность (при наличии), подпись) | (Ф.И.О., должность, подпись) | М.П. |