О внесении изменений в распоряжение Комитета по государственному заказу Санкт-Петербурга от 20.12.2013 N 113-р

Форма Акта приема-передачи электронных (топливных) карт

_______________

Данная форма является рекомендованной, в зависимости от специфики закупки Заказчик вправе ее откорректировать.

г.Санкт-Петербург

"___"_________ ____ г.

_________________________________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ в дальнейшем "Поставщик", в лице _______________________ (должность, Ф.И.О.), действующ___ на основании _____________________, с одной стороны и _________________________ (наименование или Ф.И.О.), именуем__ далее "Заказчик", в лице ____________________ (должность, Ф.И.О.), действующ___ на основании ___________________, с другой стороны, вместе именуемые "Стороны", составили настоящий Акт приема-передачи о нижеследующем:

В соответствии с заключенным Сторонами контрактом N _____ от _______ ________________ (указывается предмет контракта) Поставщик передал, а Заказчик принял нижеуказанные электронные (топливные) карты:

N п/п

Номер электронной (топливной) карты

PIN-код

Наименование топлива

Лимит карты

Сутки литры

Месяц литры

_______________

     Включается при необходимости.

Включается при необходимости.

Общее количество электронных (топливных) карт, передаваемых по настоящему Акту приема-передачи - _______ шт.

Электронные (топливные) карты переданы в соответствующем качестве и количестве.

Стороны взаимных претензий не имеют.

Либо

При приемке электронных (топливных) карт обнаружены недостатки:

- по качеству: ____________

- по количеству: ___________

Настоящий Акт приема-передачи составлен в 2 (двух) экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой Стороны.

Заказчик:

Поставщик:

Наименование, место нахождения, банковские реквизиты

Наименование, место нахождения, банковские реквизиты

От Заказчика

От Поставщика

М.П. (при наличии)

М.П. (при наличии)