Форма
СОГЛАСИЕ | |||||||||||||
Я, | , | ||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||
в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", исключительно с целью внесения сведений в Единую автоматизированную информационную систему "Социальная защита и социальное обслуживание населения Московской области" специалистами органа ЗАГС Московской области при государственной регистрации рождения ребенка для получения государственной услуги "Присвоение льготного статуса многодетной семье" свободно, своей волей и в своем интересе даю свое информированное сознательное согласие на обработку моих персональных данных Главным | |||||||||||||
управлением ЗАГС Московской области | , | ||||||||||||
(указать наименование, адрес и индекс органа ЗАГС) | |||||||||||||
включающих: фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты паспорта (документа, удостоверяющего личность), сведения о всех имеющихся детях. | |||||||||||||
Данное согласие дается на обработку персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием. В ходе обработки с указанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор (с моих слов), запись. Данное согласие вступает в силу со дня его подписания, действует в течение неопределенного срока и может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме. | |||||||||||||
(Ф.И.О.) | (Подпись) | ||||||||||||
" | " | 20 | г. |