Действующий

Об утверждении форм, порядков их заполнения, а также форматов представления документов, применяемых при подтверждении права налогоплательщика на получение социальных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 2, 3, 4 (в части социального налогового вычета в сумме страховых взносов по договору (договорам) добровольного страхования жизни) и 7 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации, а также имущественных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 3 и 4 пункта 1 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации, в электронной форме (с изменениями на 18 декабря 2023 года)

               Приложение N 5
к приказу ФНС России
от 17 августа 2021 года N ЕД-7-11/755@


ИНН

Стр.

0

0

1

Форма по КНД 1150074

Заявление
о подтверждении права налогоплательщика на получение имущественных налоговых вычетов, предусмотренных подпунктами 3 и 4 пункта 1 статьи 220 Налогового кодекса Российской Федерации

Представляется в налоговый орган (код)

Сведения о налогоплательщике

Фамилия

Имя

Отчество

Дата

.

.

рождения

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Код вида документа

Серия и

Дата выдачи

.

.

номер

Кем выдан

Номер контактного телефона

В соответствии со статьей 220 Налогового кодекса Российской Федерации прошу подтвердить мое право на получение в

году имущественного налогового вычета по налогу на доходы физических лиц по расходам на новое

строительство или приобретение, на погашение процентов по целевым займам (кредитам), фактически израсходованным на новое строительство либо приобретение, а также на погашение процентов по кредитам (займам), полученным от банков (либо организаций, если такие займы выданы в соответствии с программами помощи отдельным категориям заемщиков по ипотечным жилищным кредитам (займам), оказавшимся в сложной финансовой ситуации, утверждаемыми Правительством Российской Федерации) в целях рефинансирования (перекредитования) кредитов на новое строительство либо приобретение на территории Российской Федерации следующего объекта (объектов) недвижимого имущества:

Заявление составлено на

страницах с приложением подтверждающих документов или

листах

их копий на

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении заявления

1 - налогоплательщик

2 - представитель налогоплательщика

Данное заявление представлено (код)

на

страницах

с приложением подтверждающих документов

или их копий на

листах

(фамилия, имя, отчество представителя налогоплательщика)

Дата представления

.

.

Подпись

Дата

.

.

заявления

Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя налогоплательщика

Фамилия, И.О.

Подпись

_______________

     Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа).

ИНН

Стр.

Фамилия

И.

О.

1. Сведения об объекте

Код наименования объекта

010

Код признака налогоплательщика

020

Способ приобретения жилого дома

030

1 - новое

строительство;

2 - приобретение

Код номера объекта

031

1 - кадастровый номер; 2 - условный номер;

3 - инвентарный номер; 4 - номер отсутствует

Номер объекта

032

Сведения о местонахождении объекта

033

Общая сумма фактически произведенных расходов на новое

040

.

строительство или приобретение объекта в размере (руб., коп.)

Общая сумма фактически уплаченных процентов по целевым

050

.

займам (кредитам), направленным на новое строительство или приобретение объекта, а также на рефинансирование (перекредитование) таких кредитов, в размере (руб., коп.)

2. Сведения о работодателе и суммах имущественного налогового вычета

Вычет планирую получать у следующего работодателя (налогового агента):

060

(полное наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

ИНН

070

КПП

080

- в части фактически произведенных расходов на новое

090

.

строительство или приобретение объекта в размере (руб., коп.)

- в части фактически уплаченных процентов по целевым

100

.

займам (кредитам), направленным на новое строительство или приобретение объекта, а также на рефинансирование (перекредитование) таких кредитов, в размере (руб., коп.)

Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:

(подпись)

(дата)