(форма)
Дата: | Время: | Кому: | |||
3АЯВКА N |
на предоставление финансирования (транша) | |||||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с договором о финансировании мероприятий по технологическому | |||||||||||||||||||||||||||||||
присоединению в рамках догазификации N | от | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование газораспределительной организации) | |||||||||||||||||||||||||||||||
в лице | , действующего на основании | ||||||||||||||||||||||||||||||
, в связи с недостаточностью финансовых средств, | |||||||||||||||||||||||||||||||
получаемых в результате введения специальных надбавок к тарифам на транспортировку газа газораспределительной организацией и установления тарифа на услуги по транспортировке газа по газораспределительным сетям, а также получаемых от иных источников финансирования, для покрытия расходов на выполнение мероприятий по технологическому присоединению в рамках | |||||||||||||||||||||||||||||||
догазификации (подтверждающие документы прилагаются) просит Вас предоставить | " | " | |||||||||||||||||||||||||||||
20 | г. финансирование (транш) в размере | ||||||||||||||||||||||||||||||
( | ) | . | |||||||||||||||||||||||||||||
Приложение: Перечень финансируемых объектов. | |||||||||||||||||||||||||||||||
N | Муниципальное образование | Населенный пункт | Наименование объекта строительства | Код объекта строительства* | Планируемое количество подключений домовладений | ||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||||||||||||||||||||||
1 | |||||||||||||||||||||||||||||||
n+1 | |||||||||||||||||||||||||||||||
Итого | |||||||||||||||||||||||||||||||
________________ * Формирование кода: АА-ББ-ГГГ - X, где: АА - код субъекта Российской Федерации; ББ - год, в котором заведен объект (год включения объекта в программу газификации); ГГГ - код газораспределительной организации (3 последние цифры); X - уникальный код проекта, присваивается по порядку. | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, инициалы руководителя газораспределительной организации, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||
ФОРМА СОГЛАСОВАНА: | |||||||||||||||||||||||||||||||
Оператор газификации: | Газораспределительная организация: | ||||||||||||||||||||||||||||||
/ | / | / | / | ||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | М.П. |