Действующий

Об утверждении Правил подключения (технологического присоединения) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сетям газораспределения и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации (с изменениями на 17 сентября 2024 года)

          Приложение N 4
к Правилам подключения
(технологического присоединения)
газоиспользующего оборудования и
объектов капитального строительства
к сетям газораспределения


ТИПОВАЯ ФОРМА
акта о подключении (технологическом присоединении), содержащего информацию о разграничении имущественной принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон

АКТ
о подключении (технологическом присоединении), содержащий информацию о разграничении имущественной принадлежности и эксплуатационной ответственности сторон

"

"

20

г.

, именуемое в дальнейшем

(полное наименование газораспределительной организации)

исполнителем, в лице

,

(фамилия, имя, отчество лица - представителя газораспределительной организации)

действующего на основании

,

(устава, доверенности, иных документов)

с одной стороны, и

,

(полное наименование заявителя - юридического лица; фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица)

именуемый в дальнейшем заявителем, в лице

.

(фамилия, имя, отчество лица - представителя заявителя)

действующего на основании

,

(устава, доверенности, иных документов)

с другой стороны, в дальнейшем именуемые сторонами, составили настоящий акт о том, что в соответствии с договором о подключении (технологическом присоединении) газоиспользующего оборудования и объектов капитального строительства к сети газораспределения от "___"_________20__ г. N _________ (далее - договор) произведено подключение (технологическое присоединение) объекта капитального строительства, расположенного ______________, к сети газораспределения,

принадлежащей исполнителю

(наименование сети газораспределения (адрес)

.

Характеристики выполненного присоединения:

.

Сеть газораспределения в точке подключения:

.

Расположение газопровода - подземное, надземное (нужное подчеркнуть).

Информация о газопроводе в точке подключения:

.

(диаметр, материал труб и тип защитного покрытия)

Наружный диаметр ______ мм.

Режим газоснабжения в точке подключения:

максимальный расход газа ______ куб. метров в час;

максимальное давление газа ______ МПа;

минимальное давление газа ______ МПа;

режим газоснабжения: постоянный, на условиях прерывания (нужное подчеркнуть).

Отключающие устройства:

.

Характеристика средств измерений учета газа

.

Сеть газопотребления и (или) газораспределения:

газопровод: подземный, надземный, (нужное подчеркнуть);

материал: полиэтилен, сталь и иное (нужное подчеркнуть);

диаметр ______ мм, давление (максимальное) _____ МПа, длина _______ м.

Отключающие устройства:

.

Характеристика средств измерений учета газа

.

Стоимость работ по договору:

*

Газоиспользующее оборудование:

Порядковый номер

Наименование, тип, марка газоиспользующего оборудования

Количество (штук)

Максимальный расход газа (мощности)
(куб. метров в час)

Планируемый объем газопотребления
(тыс.куб. метров в год)

Итого

Стороны составили настоящий акт о том, что границей разграничения имущественной

принадлежности сторон является:

.

     Существующий газопровод

,

(наименование сети газораспределения, адрес)

к которому выполнено фактическое присоединение объекта капитального строительства, принадлежит исполнителю.

     Газопровод от границы разграничения имущественной принадлежности до газоиспользующего

оборудования

принадлежит заявителю.

наименование объекта капитального строительства; адрес)

     Стороны оформили и подписали настоящий акт о том, что границей разграничения

эксплуатационной ответственности сторон является:

.

     

Схема газопроводов с указанием границы разграничения имущественной принадлежности и эксплуатационной ответственности

Категория объекта
капитального строительства

I, II, III, индивидуальный проект

Наименьшее расстояние, измеряемое по прямой линии от сети газораспределения, к которой осуществляется подключение, до подключаемого газоиспользующего оборудования

м

Протяженность газопровода от сети газораспределения до точки подключения

м

Сведения о газопроводе, к которому осуществляется подключение

наименование, материал, давление, тип прокладки, диаметр

     

Схема расположения земельного участка

На схеме указать:

изображение объекта капитального строительства и сети газопотребления заявителя, подключенных к сети газораспределения исполнителя;

границу имущественной принадлежности сторон;

границу эксплуатационной ответственности сторон;

границу земельного участка заявителя;

длину, диаметр и материал труб;

характеристику и место установки средств измерений учета газа;

размещение пункта редуцирования (при наличии)


Условные обозначения:

1.

2.

Характеристика газопроводов

Газопроводы

сеть газораспределения

сеть газопотребления

Рабочее давление

Способ прокладки

Диаметр, мм

Материал труб

Технологическое устройство


Заявитель не имеет претензий к оказанию услуг исполнителя.

Настоящий акт имеет силу акта сдачи, приемки выполненных работ (оказанных услуг).

Подписи сторон
(для договора с юридическим лицом,
индивидуальным предпринимателем)