Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций государственной услуги по осуществлению лицензирования деятельности в области оказания услуг связи

          Приложение N 13
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по надзору в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций
государственной услуги по осуществлению
лицензирования деятельности в области
оказания услуг связи,
утвержденному приказом Роскомнадзора
от 25 марта 2021 года N 35

     

Форма

     

В Федеральную службу по надзору
в сфере связи, информационных
технологий и массовых коммуникаций

     

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий в области связи


     Прошу предоставить содержащуюся в реестре лицензий в области связи информацию о

лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи N

.

1. Форма получения сведений:

(выписка из реестра лицензий в области связи, копия акта Роскомнадзора о принятом решении)

2. Способ получения сведений:

(непосредственно, заказное почтовое отправление с уведомлением о вручении, сообщение электронной почтой)

3. Почтовый адрес (при наличии)

4. Адрес электронной почты
(при наличии)

Заявитель
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)

Подпись заявителя

МП
(при наличии)