Действующий

О ведомственных наградах Министерства науки и высшего образования Российской Федерации

Приложение N 1
к Положению о нагрудном знаке
"Ветеран" Министерства науки и высшего
образования Российской Федерации,
утвержденному приказом Министерства
науки и высшего образования
Российской Федерации
от 13 августа 2021 года N 748

Форма

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

(субъект Российской Федерации)

Нагрудный знак "Ветеран"
Министерства науки и высшего образования
Российской Федерации

1. Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

2. Место работы, занимаемая должность

(полное наименование организации (органа)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Образование

(уровень полученного образования, полное наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год окончания)

6. Ученая степень, ученое звание (при наличии)

7. Какими государственными и ведомственными (отраслевыми) наградами награжден(а),

год награждения

8. Стаж работы: общий

, в сфере

(количество полных лет)

9. Стаж работы в данной организации (органе)

(количество полных лет)

10. Трудовая деятельность (включая военную службу)


Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации и ее
поступления	ухода	местонахождения (в соответствии с записями в трудовой книжке и/или со сведениями о трудовой деятельности)

Руководитель кадрового подразделения

М.П. (фамилия, инициалы)

г.

(подпись)

11. Характеристика с указанием заслуг представляемого к нагрудному знаку.

Кандидатура (фамилия, имя, отчество (при наличии)

рекомендована

(наименование коллегиального органа организации (органа),

дата обсуждения, N протокола)

Руководитель организации (органа)

Секретарь коллегиального органа организации
(указывается название коллегиального органа организации, например, ученого совета)
(не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, должности федеральных государственных гражданских служащих Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти)

(подпись)

(Фамилия, инициалы)

М.П.

г.

Согласовано:

(не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, должности федеральных государственных гражданских служащих Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти)

Высшее должностное лицо
субъекта Российской Федерации

(Фамилия, инициалы)

М.П.

(подпись)

г.