Сведения о филиале | ||
полное и сокращенное (при наличии) наименования филиала организации | ||
место нахождения филиала организации | ||
код причины постановки на учет организации в налоговом органе по месту нахождения филиала | ||
в связи с: | ||
реорганизацией организации в форме | ; | |
преобразования/присоединения/слияния | ||
изменением места нахождения организации; изменением наименования организации, указанного в свидетельстве о государственной аккредитации образовательной деятельности; государственной аккредитацией в отношении ранее не аккредитованных образовательных программ, реализуемых организацией; переоформлением лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с прекращением реализации отдельных образовательных программ, реализуемых организацией; лишением государственной аккредитации в отношении отдельных уровней образования, укрупненных групп профессий, специальностей и направлений подготовки либо образовательных программ; изменением кодов и наименований укрупненных групп профессий, специальностей и направлений подготовки профессионального образования, указанных в приложении к свидетельству о государственной аккредитации образовательной деятельности, при установлении Министерством просвещения Российской Федерации, Министерством науки и высшего образования Российской Федерации в пределах установленной сферы ведения соответствия отдельных профессий, специальностей и направлений подготовки профессиям, специальностям и направлениям подготовки, указанным в предыдущих перечнях профессий, специальностей и направлений подготовки по следующим основным общеобразовательным программам: |
N п/п | Уровень образования | Реализация основной образовательной программы с использованием сетевой формы | Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | |||
2 | |||
3 |
по следующим основным профессиональным образовательным программам: |
N п/п | Основная образовательная программа | Реализация основной образовательной программы с использованием сетевой формы | Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий | Реализация основной образовательной программы или отдельных компонентов этой программы в форме практической подготовки |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Наименование уровня профессионального образования | |||
1.1 | Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки | |||
1.2 | Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки | |||
… | ||||
2 | Наименование уровня профессионального образования | |||
2.1 | Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки | |||
2.2 | Код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки | |||
… |
Сведения о наличии лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности: | ||||||||
реквизиты лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, соответствующей степени секретности | ||||||||
Номер контактного телефона организации/индивидуального предпринимателя | ||||||||
Адрес электронной почты организации/индивидуального предпринимателя (при наличии) | ||||||||
Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | ||||||||
организации/индивидуального предпринимателя (при наличии) | ||||||||
Достоверность информации, содержащейся в документах и материалах, размещенных на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" организации/индивидуального предпринимателя (при наличии), подтверждаю: | ||||||||
подпись руководителя организации/индивидуального предпринимателя | фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя | |||||||
Прошу направлять информацию о ходе процедуры переоформления свидетельства о государственной | ||||||||
аккредитации образовательной деятельности в электронной форме (да/нет) | ||||||||
Дата заполнения "___"________________ 20___ г. | ||||||||
наименование должности руководителя организации | подпись руководителя организации/ индивидуального предпринимателя | фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации/индивидуального предпринимателя |