Действующий

Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования (с изменениями на 15 ноября 2022 года)

IV. Обмен сведениями при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи

25. Медицинская организация обеспечивает направление в территориальный фонд:

счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643) (далее - Правила обязательного медицинского страхования);

________________

С изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. N 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный N 58074), от 25 сентября 2020 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный N 60369) и от 10 февраля 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный N 62797).

счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

сведений о медицинской помощи, оказываемой застрахованному лицу вследствие противоправных действий (бездействия) третьих лиц, - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

медицинской документации, учетно-отчетной документации, результатов внутреннего и ведомственного контроля качества медицинской помощи, иной документации, необходимой для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, - в сроки, установленные порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утверждаемым в соответствии с частью 1 статьи 40 Федерального закона (далее - Порядок проведения контроля).

________________

Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2020, N 50, ст.8075.

26. Медицинская организация обеспечивает направление в страховую медицинскую организацию:

заявок на авансирование оказания медицинской помощи - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

27. Страховая медицинская организация обеспечивает направление в территориальный фонд:

сведений об оплате медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

запросов на предоставление средств нормированного страхового запаса территориального фонда - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

сведений об авансировании медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в сроки, установленные Правилами обязательного медицинского страхования;

заключений по результатам проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

иных сведений, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, - в сроки, предусмотренные договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

28. Страховая медицинская организация обеспечивает направление в медицинскую организацию заключений по результатам проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи - в сроки, установленные Порядком проведения контроля.

29. Территориальный фонд обеспечивает направление в медицинскую организацию:

сведений об идентификации застрахованного лица, которому оказана медицинская помощь в медицинской организации, по региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц, определении страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета, - в сроки, установленные Правилами ведения учета;

(Абзац в редакции, введенной в действие со 2 декабря 2022 года приказом ФОМС от 15 ноября 2022 года N 166н. - См. предыдущую редакцию)

сведений об идентификации застрахованных лиц, медицинская помощь которым оказана за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, - в сроки, установленные Правилами ведения учета;

заключений по результатам проведенного медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

заключений по результатам проведенного медико-экономического контроля счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованных лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (в том числе исправленных), - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

заключений по результатам проведения повторных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества оказания медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, - в сроки, установленные Порядком проведения контроля;

заключений по результатам проведения медико-экономических экспертиз и экспертиз качества оказания медицинской помощи, оказанной медицинской организацией застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, - в сроки, установленные Порядком проведения контроля.