Действующий

Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования (с изменениями на 15 ноября 2022 года)

III. Обмен сведениями при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

14. Страховая медицинская организация обеспечивает направление в территориальный фонд сведений о:

новых застрахованных в страховой медицинской организации лицах или об изменении сведений о ранее застрахованных лицах, представленных в страховую медицинскую организацию в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 16 Федерального закона в сроки, предусмотренные Правилами ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 2022 г. N 1998 (далее - Правила ведения учета) ;

(Абзац в редакции, введенной в действие со 2 декабря 2022 года приказом ФОМС от 15 ноября 2022 года N 166н. - См. предыдущую редакцию)

________________

Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2012, N 49, ст.6758.

Официальный интернет-портал правовой информации (www.pravo.gov.ru), 2022, 10 ноября, N 0001202211100053.

(Сноска в редакции, введенной в действие со 2 декабря 2022 года приказом ФОМС от 15 ноября 2022 года N 166н. - См. предыдущую редакцию)

рассмотрении заявлений о выборе (замене) страховой медицинской организации, поданных застрахованными лицами, - ежедневно или в режиме реального времени;

принятых заявлениях о выборе (замене) страховой медицинской организации, о сдаче (утрате) полиса обязательного медицинского страхования на материальном носителе, о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования и рассмотрении указанных видов заявлений;

рассмотрении жалоб и обращений, поданных застрахованными лицами в ответ на предоставленную им информацию о стоимости оказанной им медицинской помощи на едином портале, - ежедневно или в режиме реального времени, не позднее 10 рабочих дней со дня их получения от территориального фонда.

15. Территориальный фонд обеспечивает направление в страховую медицинскую организацию сведений о:

застрахованных лицах, не обратившихся в страховые медицинские организации за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, а также не осуществивших замену страховой медицинской организации в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в связи с приостановлением, отзывом или прекращением действия лицензии страховой медицинской организации - ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным;

изменениях, внесенных в региональный сегмент единого реестра застрахованных лиц, в части лиц, застрахованных в страховой медицинской организации, а также о замене лицами данной страховой медицинской организации или смене застрахованным лицом территории страхования, не позднее 1 рабочего дня со дня внесения территориальным фондом указанных сведений;

заявлениях о выборе (замене) страховой медицинской организации, поданных застрахованными лицами, - ежедневно или в режиме реального времени;

жалобах и обращениях, поданных застрахованными лицами в ответ на предоставленную им информацию о стоимости оказанной им медицинской помощи на едином портале, - ежедневно или в режиме реального времени;

абзац утратил силу со 2 декабря 2022 года - приказ ФОМС от 15 ноября 2022 года N 166н - см. предыдущую редакцию;

несоответствиях, выявленных в ходе проверки достоверности сведений о застрахованном лице на основании данных, внесенных Федеральным фондом в единый регистр застрахованных лиц в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного пунктом 24 Правил ведения учета, а также на основании сведений, полученных, путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации в соответствии с пунктом 12.1 части 7 статьи 34 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2018, N 31, ст.4857).

16. Территориальный фонд обеспечивает получение:

а) предоставляемых согласно части 8 статьи 49 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2018, N 31, ст.4857) военными комиссариатами ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом, сведений о призванных на военную службу гражданах, предусмотренных пунктами 1 и 6 части 2 статьи 44 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2018, N 31, ст.4857), и информации о начале, сроке и окончании военной службы;

б) в течение 1 рабочего дня:

со дня предоставления в соответствии с пунктом 2 части 9 статьи 49 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2021, N 50, ст.8412) сведений, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, формирование и ведение которого осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст.5340; 2022, N 29, ст.5264) (далее - Федеральный закон N 143-ФЗ), в порядке, предусмотренном статьей 13.2 Федерального закона N 143-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст.5340; 2016, N 26, ст.3888; 2022, N 29, ст.5264);

со дня получения в соответствии с частью 10 статьи 49 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2021, N 50, ст.8412) сведений об изменении реквизитов документа, удостоверяющего личность застрахованного лица, изменении места жительства и (или) места пребывания посредством использования единой системы межведомственного электронного взаимодействия и подключаемых к ней региональных систем межведомственного электронного взаимодействия;

со дня получения в соответствии с частью 11 статьи 49 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2021, N 50, ст.8412) от государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов и организаций сведений, необходимых для предоставления государственных услуг в сфере обязательного медицинского страхования и ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах, предусмотренных частью 2 статьи 44 Федерального закона (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2021, N 50, ст.8412).

(Пункт в редакции, введенной в действие со 2 декабря 2022 года приказом ФОМС от 15 ноября 2022 года N 166н. - См. предыдущую редакцию)