N строки | Всего, единиц | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
Перечислить коды ОКПО обособленных подразделений, информация по которым включена в отчет | 2101 | ||
Должностное лицо, ответственное за предоставление первичных статистических данных (лицо, уполномоченное предоставлять первичные статистические данные от имени юридического лица) | |||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | |||
E-mail: ___________________ | "____" ________________ 20___ год | ||||
(номер контактного телефона) | (дата составления документа) |