Заключение | ||||||||||
N__________ | "___"__________ 20___ г. | |||||||||
(дата) | ||||||||||
(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры) | ||||||||||
Межведомственная комиссия, назначенная | ||||||||||
, | ||||||||||
(кем назначена, наименование федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии) | ||||||||||
в составе председателя | ||||||||||
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы) | ||||||||||
и членов комиссии | ||||||||||
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы) | ||||||||||
при участии приглашенных экспертов | ||||||||||
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы) | ||||||||||
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица | ||||||||||
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы) | ||||||||||
по результатам рассмотренных документов | ||||||||||
(приводится перечень документов) | ||||||||||
и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по результатам обследования, | ||||||||||
(приводится заключение, взятое из акта обследования (в случае проведения обследования), или указывается, что на основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось) | ||||||||||
приняла заключение о | ||||||||||
. | ||||||||||
(приводится обоснование принятого межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия помещения требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания, многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции, садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом) | ||||||||||
Приложение к заключению: | ||||||||||
. | ||||||||||
Председатель межведомственной комиссии | ||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | |||||||||
Члены межведомственной комиссии | ||||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) | |||||||||
(подпись) | (ф.и.о.) |