Точный
Действующий

Об утверждении порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

          Приложение N 4
к Соглашению
от "__" _________ 20__ г. N ____

     

Форма


Дополнительное соглашение
к соглашению о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования
от "__" ___________ 20__ г. N ____

(место заключения дополнительного соглашения)

"

"

20

г.

N

(дата заключения дополнительного соглашения)

(номер дополнительного соглашения)

,

(наименование Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования)

именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице

,

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Фонда или уполномоченного им лица Фонда)

действующего на основании

,

(сведения об уставе, доверенности, приказе или ином документе, устанавливающем полномочия)

с одной стороны, и

,

(наименование медицинской организации)

именуемое в дальнейшем "Медицинская организация", в лице

,

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Медицинской организации или уполномоченного им лица Медицинской организации)

действующего на основании

,

(сведения об уставе, доверенности, приказе или ином документе, устанавливающем полномочия)

с другой стороны, именуемые в дальнейшем "Стороны", в соответствии с пунктом 21 Соглашения к соглашению о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования от "__" ____________ 20__ г. N _____ (далее - Соглашение), заключили настоящее Дополнительное соглашение к Соглашению о нижеследующем:

     1. Внести в Соглашение следующие изменения:

     1.1. В преамбуле Соглашения:

     1.1.1. Сведения о Фонде изложить в следующей редакции:

     "

,

(наименование Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования)

именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице

,

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Фонда или уполномоченного им лица Фонда)

действующего на основании

";

(сведения об уставе, доверенности, приказе или ином документе, устанавливающем полномочия)

     1.1.2. Сведения о Медицинской организации изложить в следующей редакции:

     "

,

 

(наименование медицинской организации)

именуемое в дальнейшем "Медицинская организация", в лице

,

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя Медицинской организации или уполномоченного им лица Медицинской организации)

действующего на основании

";

(сведения об уставе, доверенности, приказе или ином документе, устанавливающем полномочия)

1.1.3. Приложение N 1 к Соглашению изложить в редакции согласно приложению N ____ к настоящему Дополнительному соглашению к Соглашению;

1.1.4. Пункт (раздел) ____ Соглашения изложить в следующей редакции:

     "

"

(используется, в случае внесения изменений в типовую форму Соглашения).

     1.1.5. Дополнить Соглашение пунктом (разделом) ____ следующего содержания:

     "

"

(используется, в случае внесения изменений в типовую форму Соглашения).

1.1.6. Пункт (раздел) ____ Соглашения исключить (используется, в случае внесения изменений в типовую форму Соглашения).

1.1.7. Наименование раздела ____ изложить в следующей редакции:

     "

"

(используется, в случае внесения изменений в типовую форму Соглашения).

1.1.8. Раздел VII Соглашения "VII. Местонахождение и реквизиты Сторон" изложить в следующей редакции:

     

"VII. Место нахождения и реквизиты Сторон

Фонд:

Медицинская организация:

(наименование Фонда)

(наименование Медицинской организации)

Место нахождения:

Место нахождения:

Реквизиты

Реквизиты


";

1.1.9. Раздел VIII Соглашения "VIII. Подписи Сторон" изложить в следующей редакции:

VIII. Подписи Сторон

Фонд:

Медицинская организация:

(подпись)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного лица)

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного лица)


";

2. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Соглашения.

3. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с даты его подписания лицами, имеющими право действовать от имени каждой из Сторон, и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему Соглашению.

     Настоящее Дополнительное соглашение распространяется на правоотношения, возникшие

(возникающие) с

(указывается дата или условия применения положений Дополнительного соглашения)

(приводится в случае, если Дополнительное соглашение распространяется на правоотношения, возникающие не с даты его подписания).

4. Условия Соглашения, не затронутые настоящим Дополнительным соглашением, остаются неизменными.

5. Настоящее Дополнительное соглашение:

5.1. заключено Сторонами в форме электронного документа и подписано усиленными квалифицированными электронными подписями лиц, имеющих право действовать от имени каждой из Сторон Соглашения;