Форма
Заявление об отказе от получения государственной услуги по выдаче федеральных специальных марок
от "____" _______________ 20___ г.N ______
В Межрегиональное управление Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка | |
(по федеральному округу) |
Заявитель | ||
(полное наименование заявителя) | ||
ИНН/КПП (по месту производства алкогольной продукции) | ||
Адрес заявителя в пределах места нахождения юридического лица или адрес регистрации по месту жительства (пребывания) заявителя-индивидуального предпринимателя | ||
Прошу отказать в предоставлении государственной услуги по выдаче федеральных специальных марок для маркировки алкогольной продукции по заявлению от "____" ________________ 20___ г. N ____ в связи с | ||
(указывается причина подачи данного заявления) | ||
с возвратом/без возврата прилагающегося при подаче заявления о выдаче федеральных специальных марок пакета документов (нужное подчеркнуть)
Заявитель: | |||
(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись) | |||
М.П. |